“买药花费减了，我看到了新希望，又重新鼓起了干劲。”8月23日，台前县打渔陈镇尹那里村村民宋某某说，她因肝硬化失代偿期、恶性肿瘤，每月买药花费约550元。今年2月，经慢性病鉴定合格后，她被纳入门诊重症慢性病保障范围，两病叠加每月可报销450元，大大减轻了就医负担。

宋某某从当初的以泪洗面，到重新燃起生活的信心，得益于慢性病服务管理“台前模式”。

近年来，台前县医保局聚焦慢性病患者发现、鉴定、购药、报销过程中的难点堵点，全力推动门诊重症慢性病服务管理改革创新，下沉管理权限，充分利用现代信息技术，探索出了一种慢性病服务管理新模式，从主动发现告知、及时鉴定发证，到帮助购药送药、实行村级报销，实现全过程保障服务，打造慢性病服务管理“台前模式”。

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建立主动发现机制 力争实现“动态清零”

将过去“人找政策”转变为“政策找人”，对应享受政策的慢性病患者，及时落实医保待遇，切实减轻患者医疗负担。一是建立人员信息共享机制。加强部门间沟通配合，主动协调县民政、乡村振兴部门定期共享新纳入的低保、五保、监测户信息，通过大数据比对筛选出疑似慢性病患者。二是建立村医定期排查机制。组织全县村医定期入户开展排查摸底，重点排查长期服药参保患者。三是建立医保系统筛查机制。重点筛查参保患者住院报销情况，结合所患病种，对住院花费较大的逐人确定是否是慢性病患者。通过以上三项机制，按病种梳理出患者名单，建立疑似慢性病患者信息库，为开展慢性病集中鉴定、实现慢性病患者“动态清零”奠定基础。

免费集中鉴定 确保及时享受医保待遇

台前县医保局加强与县人民医院、各乡镇政府、卫生院和各村村医沟通协调，定期带领慢性病鉴定机构专家到各乡镇开展免费集中鉴定活动，坚持 “应鉴尽鉴、愿鉴尽鉴”，确保慢性病患者及时享受医保待遇。

免费集中鉴定前，台前县医保局发动县、乡、村多方力量，对疑似慢性病患者信息库名单逐户逐人通知参加鉴定。慢性病鉴定小组对行动不便、卧床不起的慢性病患者进行上门入户鉴定；对长期在外人员通过微信视频了解情况，传输鉴定所需资料，开展线上远程鉴定。现场集中鉴定的同时，全力开展统计、汇总、发证等工作，对鉴定合格人员现场发放慢性病就医证，不断提高群众满意度。

推进慢性病经办业务下沉。为深化医保领域“放管服”改革，将慢性病待遇认定工作分别下沉至县内7家定点医疗机构，设立慢性病服务窗口，安排专家全面负责各项医保政策解释、材料受理、病种鉴定等工作。全部慢性病病种实行随时申请、免费鉴定、现场出结果，并对行动不便慢性病患者实行“帮办、代办”。全县慢性病鉴定机构实现慢性病服务事项名称、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“五统一”，实现同一事项线上线下无差别受理、同标准办理。

做好跟踪服务 切实减轻医疗负担

“感谢党的医保好政策，让俺看到了生活的新希望，日子越过越有奔头。”台前县打渔陈镇马铁卢村村民杜某兰高兴地说。今年，她在安阳肿瘤医院做了乳腺癌切除手术，出院后需长期吃药，每月花费300余元，医疗负担很重。今年8月，杜某兰开始享受门诊重症慢性病政策，每月通过慢性病用药保障机制拿药只需花费10.5元，在村卫生室实现了直接报销，切实减轻了因长期治疗及吃药造成的生活负担。

建立慢性病用药保障机制。以各村定点卫生室为依托，通过遴选药品配送企业，开发慢性病患者用药保障平台，做好患者信息数据对接及更新，充分发挥村医作用，帮助慢性病患者采购药品，让他们足不出村就能买到所需药品，直接享受医保报销待遇，有效解决用药“最后一公里”问题。

全面指导定点医疗机构（含村卫生室）加强慢性病患者跟踪服务管理，建立“一人一档”慢性病服务档案，详细记录患者病情及用药情况，据实及时满足患者诉求，定期组织各定点医疗机构开展业务培训，确保慢性病服务管理高效化、智能化、便民化。

台前县现有13869名慢性病患者。“主动发现—上门告知—动态鉴定—跟踪服务—保障用药—村级报销”的服务链条，是台前县医保局为慢性病患者提供更加暖心便捷服务的“台前模式”，已成为慢性病患者值得信赖的健康“守门人”。

本报记者 李世秀 通讯员 孔维贤

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